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 麗江市人民醫(yī)院 

 胸痛中心 心血管內(nèi)科省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)專欄

《健康心聲》 

由呂云市級(jí)專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)項(xiàng)目、趙淵麗江市中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人、陳宗寧趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項(xiàng)目

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▲麗江市人民醫(yī)院老年與慢病?？谱o(hù)理小組

主管護(hù)師 李文惠

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺?。?/span>是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高。

關(guān)于慢阻肺疾病的日常護(hù)理，應(yīng)防微杜漸，等到身體不適的癥狀產(chǎn)生已悔之晚矣，患者應(yīng)從日常生活做起，樹(shù)立長(zhǎng)期的健康觀，避免高危因素，減少誘發(fā)因素，防止慢性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展。

防止感冒

氣候寒冷，中老年人易受寒感冒，使原有咳、痰、喘等慢阻肺癥狀加重，即慢阻肺急性發(fā)作；如感染向下蔓延累及支氣管、肺和心臟，則癥狀更為嚴(yán)重。故應(yīng)注意防寒保暖，適時(shí)添加衣物；室溫須保持在18℃左右；外出要圍上圍巾，戴帽子、口罩和手套等，并盡量乘坐密封的汽車；下雨雪時(shí)盡量不外出。

戒 煙

吸煙與慢阻肺關(guān)系密切。煙草中的焦油和煙堿可抑制氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，削弱巨噬細(xì)胞吞噬能力，誘發(fā)支氣管痙攣。有調(diào)查顯示，吸煙人群中慢阻肺患病率比不吸煙人群高2-5倍，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)患病率越高，戒煙可使病情明顯減輕，故應(yīng)盡量戒煙。

防 塵

污染嚴(yán)重的空氣中的化學(xué)氣體如氯、一氧化氮、二氧化硫等對(duì)支氣管黏膜有刺激和毒性作用；粉塵如二氧化硅、煤塵、棉屑等也可刺激支氣管黏膜，引起肺纖維增生、損害肺清除功能。故患者應(yīng)避免吸煙和少到煙塵多的地方去；加強(qiáng)勞動(dòng)中的防護(hù)，濕性打掃家居，以免粉塵吸入。

避忌替移

慢阻肺尤其是喘息型慢阻肺患者大多屬于過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)冷空氣和空氣中的螨蟲(chóng)、細(xì)菌、霉菌、花粉、灰塵、動(dòng)物羽毛、家具油漆味和某些食物如魚、蝦、蛋、酒類及辛辣食物等過(guò)敏。要對(duì)過(guò)敏物質(zhì)做到避忌替移。過(guò)敏原不明時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

中老年人免疫功能下降，易引起病毒和細(xì)菌感染。故應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉、耐寒鍛煉和遵照“春捂秋凍”的辦法，以使機(jī)體漸漸適應(yīng)氣候變化，減少肺病發(fā)作。有氧方式：慢跑、快走、踏車、游泳、自行車、廣場(chǎng)舞等。

呼吸訓(xùn)練

患者應(yīng)學(xué)會(huì)深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，以減少呼吸頻率和增加濕氣容積。

縮唇呼吸用鼻子吸氣，由1數(shù)到2，吐氣時(shí)，如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹氣，維持吐氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-4倍。

腹式呼吸：經(jīng)鼻吸氣，從口呼氣，吸氣時(shí)可見(jiàn)到上腹部鼓起；呼氣時(shí)可見(jiàn)到腹部凹陷。

借助儀器進(jìn)行呼吸功能鍛煉，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)吸氣與呼氣，在吸氣期或呼氣期克服儀器的阻力，以達(dá)到鍛煉吸氣肌肌力和耐力的目的，目前較常用的是深度呼吸訓(xùn)練器及閾值負(fù)荷訓(xùn)練器等。

呼吸操聯(lián)合了腹式呼吸、縮唇呼吸、擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作，進(jìn)而鍛煉吸氣肌、呼氣肌、四肢肌力以及耐力，對(duì)緩解呼吸系統(tǒng)癥狀和增強(qiáng)患者活動(dòng)耐力具有良好的效果。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

慢阻肺常因呼吸負(fù)荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增加出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，其結(jié)果是進(jìn)一步導(dǎo)致呼吸肌肉萎縮無(wú)力。研究顯示慢阻肺患者基本代謝速率要較健康人群高。建議養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣與少量多餐，重視營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

家庭氧療，堅(jiān)持用藥

長(zhǎng)期家庭氧療是慢阻肺緩解期患者康復(fù)治療的重要措施，可改善患者生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間，一般使用鼻導(dǎo)管吸氧，時(shí)間每天不少于15小時(shí)。

要有良好的心情

醫(yī)護(hù)人員和家屬要傾注一份愛(ài)心，針對(duì)患者病情，體質(zhì)，家庭狀況，外界因素，精神狀態(tài)，以及最大的顧慮和牽掛等問(wèn)題，進(jìn)行分析，排憂解難；患者更要注意自己的情緒，莫要為雞毛蒜皮的小事去勞心費(fèi)神，做到遇事樂(lè)觀豁達(dá)，寵辱不驚，淡泊超脫，對(duì)早日擺脫病魔威脅，可起到事半功倍的效果。

節(jié)目制作：徐 蕾

新媒體編輯：徐 蕾

責(zé)任編輯：趙文立