醫(yī)保，作為社會(huì)保障體系的重要組成部分，對(duì)于每一個(gè)公民來說都至關(guān)重要。它不僅關(guān)系到身體健康，更與生活質(zhì)量息息相關(guān)。2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期是2024年9月1日至2025年2月25日，截至目前，2025年度古城區(qū)居民醫(yī)保參保任務(wù)數(shù)105600人，當(dāng)前已完成105339人，完成參保任務(wù)數(shù)99.75%。大學(xué)生參保數(shù)9334人，相比去年大學(xué)生參保人數(shù)翻了一倍。

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2月17日，古城區(qū)醫(yī)保中心主任陳榮鑫做客麗江旅游交通廣播。（梁國宏 攝）

為深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，切實(shí)解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，2024年12月23日，省人民政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的實(shí)施意見》，對(duì)參加居民醫(yī)保的部分待遇做了調(diào)整，就參保激勵(lì)措施、停保、斷保約束機(jī)制等政策進(jìn)行了進(jìn)一步明確。

便民服務(wù)中心醫(yī)保服務(wù)窗口。（供圖）

參保激勵(lì)機(jī)制是兩個(gè)方面：

★一是連續(xù)參保激勵(lì)，自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)繳費(fèi)1年，每年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元，如果出現(xiàn)斷保的重新累計(jì)連續(xù)繳費(fèi)年數(shù)，前期積累的激勵(lì)額度繼續(xù)保留。

★二是基金零報(bào)銷激勵(lì)，對(duì)當(dāng)年醫(yī)?；鹆銏?bào)銷且次年正常繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元，發(fā)生大病報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，本人零報(bào)銷獎(jiǎng)勵(lì)額度清零，第2年重新計(jì)算零報(bào)銷激勵(lì)額度。連續(xù)參保和零報(bào)銷激勵(lì)金額累計(jì)提高不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。

古城區(qū)醫(yī)保中心進(jìn)高校，進(jìn)社區(qū)宣傳醫(yī)保政策。（供圖）

參保約束機(jī)制兩個(gè)方面：

★一是設(shè)置待遇等待期。自2025年起，除新生兒、動(dòng)態(tài)新增的醫(yī)療救助對(duì)象、職工醫(yī)保斷保3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)居民醫(yī)保人員、退役軍人、隨軍未就業(yè)家屬、刑滿釋放等人員外，未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期參?；蛭催B續(xù)參保的，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月。其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期的基礎(chǔ)上，增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，繳費(fèi)按照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每多繳納1年，可減少變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。

★二是降低居民大病保險(xiǎn)最高支付限額。對(duì)居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費(fèi)的，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額，每斷保1年，降低居民大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元，累計(jì)降低總額度不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)居民大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。

古城區(qū)醫(yī)保中心進(jìn)機(jī)關(guān)單位宣傳醫(yī)保政策。（供圖）

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編輯：梁國宏

責(zé)編：楊四見

終審：趙文立

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