【醫(yī)起健康】膽囊結(jié)石是“一刀切”還是“保膽取石”?

2026-04-22 18:31:50 閱讀量1705 字數(shù)1060

最近,有很多觀眾留言說,查出膽囊結(jié)石、膽囊息肉后,醫(yī)生建議手術(shù),瞬間就慌了神:到底要不要切掉膽囊?能不能保???膽囊切了會不會影響以后生活?今天我們特別邀請到古城區(qū)人民醫(yī)院普外科主任牛振罡,為大家解答糾結(jié)的問題,究竟是“保膽”還是“切膽”。

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疑問一:臨床上膽囊結(jié)石有哪些情況,必須考慮手術(shù)治療?

1.結(jié)石直徑超過2厘米的;
2.膽囊結(jié)石合并膽囊息肉,尤其是息肉直徑超過1厘米的;

3.膽囊壁出現(xiàn)增厚、鈣化,形成“瓷化膽囊”的;

4、膽囊結(jié)石疼痛過一次的。


疑問二:微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù),差別在哪里?

1.微創(chuàng)手術(shù)就是大家說的打洞手術(shù),在醫(yī)學(xué)上叫腹腔鏡手術(shù)。

2.傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需要在右上腹做一個6-8厘米的切口,不僅創(chuàng)傷大,術(shù)后傷口疼痛也很明顯,住院時間長、恢復(fù)慢,還會在腹部留下一道明顯的疤痕。


疑問三:腹腔鏡手術(shù)能做“保膽取石”嗎?
1、膽囊的基礎(chǔ)功能必須正常,膽囊能夠正常收縮、儲存和濃縮膽汁;
2、膽囊內(nèi)結(jié)石數(shù)量少,最好是單發(fā)結(jié)石;
3、膽囊沒有明顯的炎癥反應(yīng),膽囊壁不增厚;

4、患者本人有強烈的保膽意愿,能理解并接受保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。


疑問四:請給大家科普一下“兩孔法”腹腔鏡膽囊切除術(shù)

“兩孔法”腹腔鏡膽囊切除術(shù),是在常規(guī)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的基礎(chǔ)上優(yōu)化而來的,優(yōu)勢是進一步減小手術(shù)創(chuàng)傷,讓患者恢復(fù)更快、術(shù)后疤痕更隱蔽。目前,古城區(qū)人民醫(yī)院普外科已經(jīng)能夠熟練開展這項技術(shù)。


疑問五:患者同時患有膽囊結(jié)石和膽總管結(jié)石,這種情況下,需要分開做手術(shù)嗎?

不需要。完全可以通過微創(chuàng)技術(shù)一次手術(shù)解決。常規(guī)的手術(shù)方法是雙鏡聯(lián)合,就是腹腔鏡下膽總管切開取石+T管引流手術(shù)。目前,已有更微創(chuàng)的辦法,就是腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽總管結(jié)石取石手術(shù),其方法就是腹腔鏡+膽道鏡聯(lián)合。


疑問六:腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)注意什么?
1、手術(shù)后1周內(nèi),飲食要清淡;
2、手術(shù)后2-4周,飲食上可以逐步過渡;
3、手術(shù)后1個月,大部分患者飲食可以恢復(fù)正常,跑步、游泳、健身、瑜伽等運動都可以做,只要不做過度劇烈的腹部發(fā)力運動就可以。



疑問七:如何預(yù)防膽囊結(jié)石?
1、.一定要規(guī)律吃早餐;
2、控制體重、多運動;

3、多吃素食、少吃葷腥;

4、減肥別太快,科學(xué)減肥,每周減1-2斤就夠了;

5、要定期做體檢。



膽囊手術(shù)沒有絕對的“最好”,只有最適合自己的。術(shù)前做好超聲、膽囊功能檢查和醫(yī)生充分溝通,聽從專業(yè)建議,才是最穩(wěn)妥的方式。愿大家都能遠離膽囊病痛,吃嘛嘛香! 


編導(dǎo)/劉建波 李蓉梅 趙永蓮

編輯/曹金蓮

編審/李文專 李蓉梅


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